躁郁症是什么

躁郁症是心境障碍的一组临床表现，是躁狂发作和抑郁发作在同一患者身上发生的疾病，以躁狂和抑郁交替发作特点的疾病。临床主要表现一组心境或情感显著而持久的改变，以情感低落或高涨（可伴或不伴焦虑），伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变，间隙期精神状态基本正常，有反复发作的倾向。成年人群患病率为0.4%-1.2%！

表现：

　1．心境低落 表现为显著而持久的情感低落，此种情感低落不同于境遇性心情不佳，后者可认为是一种正常的情绪反应，一般随时间的推移和境遇的变化而逐渐淡化。但抑郁发作的情感低落有两个重要特征：其一，“显著而持久”， 是指这种低落的情绪通常为本人和/或他人明显的感觉到，程度可以从闷闷不乐到伤心欲绝不等，持续时间至少2周；其二，是这种情感低落“与其现实处境不相称”，是一种歪曲和放大了的“低落”，而难以用客观的现实境遇来解释。患者常主诉心情压抑，情绪低沉，高兴不起来等，而患者本人往往可以把这种情绪低落的体验与丧亲所致的悲伤心情区别开来。

　　2．兴趣缺乏或丧失是指患者对平日的兴趣爱好、业余活动缺乏兴趣，严重者甚至对几乎所有的事物丧失兴趣，往往离群索居、不愿见人、话也懒得讲。判断兴趣缺乏并非是看患者是否在从事相应的活动，有些抑郁症患者仍可以看似正常的进行工作，或强迫自己或在他人的劝说下勉强从事一些活动，即便如此其内心体验可能也是索然无味，无法从中体验到乐趣，可称之为快感缺失。

　　3．思维迟缓表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，患者主诉“脑子像生了锈一样”，“脑子转不动，不如以前灵光”等。患者主动性言语减少，语速明显减慢，与其接触会有被动的感觉，严重者甚至无法与之进行言语交流。

　　4．精神运动性迟滞或激越具有精神运动性迟滞的患者除了在心理活动上表现为突出的思维迟缓之外，还在行为上表现动作缓慢，患者常感觉自己活动时手脚都不如以前敏捷，如同慢动作一般。重度迟滞者甚至达到木僵的程度，称为抑郁性木僵。常与精神运动性迟滞相伴随的症状是精力缺乏，表现为无精打采、易疲倦、生活懒散等。精神运动性激越的患者则与之相反，表现为烦躁不安，心神不定，紧张激越，却不知为何焦虑。

　　5．自杀自杀是抑郁症最危险的症状，包括自杀观念、自杀企图和自杀行为。抑郁症患者大多伴有程度不等的消极观念，轻至感到“生活没有意义”、常思考“与死亡有关的事情”，重则产生自杀的念头，直至采取自杀行动。应提高警惕的是，自杀行为不一定发生在病情最严重的时期，因为当时患者的意志活动受到疾病的明显抑制，患者对于自杀行为往往“心有余而力不足”，而在病情改善的过程中，患者的主动性有所提高，反而更有可能采取坚决的自杀行动。

　　6．认知症状群抑郁症患者存在显著的认知功能损害，主要表现为记忆力下降（主要为近事记忆障碍），注意力障碍（主动注意缺陷、反应时间延长），警觉性增高，抽象思维能力和思维灵活性差，学习困难，以及执行功能损害等。认知功能损害会对患者的社会功能造成严重不利影响，也会影响其长期预后。神经影像学研究认为认知损害症状群与患者的背侧新皮质脑区（尤其背侧前额叶）功能低下有关。

　　7．躯体症状群睡眠障碍经常是患者前来就诊时的首要主诉，也是抑郁症最常伴随的症状之一，早段、中段和末段失眠均可见，其中早段失眠（入睡困难）最为常见，而末段失眠（早醒）则多见于典型病例，较具有特征性，中段失眠主要表现为多梦、睡眠不深。

　　抑郁症患者常以各种非特异性的躯体不适症状为主诉，长期在综合性医院反复就诊，经多项临床检查却又无法查出明确的原因。这些症状通常包括：不明原因的躯体疼痛、全身不适感、胸闷气短、心悸、胃肠道功能紊乱如慢性腹泻、内分泌系统功能失调，以及尿频尿急等。其中疼痛症状非常普遍，从头痛、胃痛、胸痛到全身性疼痛等各种各样的疼痛均可出现。

治疗方法：

药物治疗

　　1、躁狂发作的药物治疗

　　（1）心境稳定剂

　　1）锂盐 临床上常用的碳酸锂，是治疗躁狂发作的首选药物。既可用于急性发作，也可用于缓解期的维持治疗，总体治疗有效率高达80%。

　　2）抗惊厥药主要有丙戊酸盐和卡马西平，丙戊酸盐控制躁狂发作的疗效与锂盐相当。

　　（2）抗精神病药 经典抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇，以及非经典抗精神病药物奥氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂发作的兴奋症状和精神病性症状，常与心境稳定剂合并使用。

　　2、抑郁发作的药物治疗

　　双相障碍抑郁发作可单独使用心境稳定剂治疗，急性期可选用锂盐或拉莫三嗪等药物治疗。单用心境稳定剂治疗的好处在于转躁风险较小，但其抗抑郁作用相对较弱，因此可考虑合并抗抑郁药物治疗，不宜单独使用抗抑郁剂治疗，否则有转躁可能。

无抽搐电休克治疗（MECT）

　　电痉挛治疗对于急性重症躁狂发作、严重的抑郁发作以及心境稳定剂治疗无效者具有良好的疗效，一般每周2～3次，8～12次为一疗程，治疗中及治疗后仍需维持药物治疗。

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